تحليل المعتقدات الشخصية والثقافية المتعلقة بالتبرع بالأعضاء في المملكة العربية السعودية

تحليل المعتقدات الشخصية والثقافية المتعلقة بالتبرع بالأعضاء في المملكة العربية السعودية

 

 

الملخص:

          هدفت الدراسة إلى إدراك وتحليل المعوقات والمواقف الصعبة المتعلقة بطريقة التبرع بالأعضاء في المملكة العربية السعودية، وملاحظة مدى تأثير العوامل الثقافية على نظرة المجتمع واختياراته فيما يتعلق بالتبرع بالأعضاء، حيث يساهم التبرع بالأعضاء بشكل كبير في تحسين الصحة العامة وإنقاذ أرواح الذين يصابون بأمراض مستعصية.

        ومن خلال استخدام المنهج التجريبي واستخدام الاستبيان كأداة دراسة بين سكان المملكة العربية السعودية خلال عام 2023، أظهرت هذه الدراسة المقطعية أن نقص الوعي والمعلومات يمثل عقبات رئيسية أمام التبرع بالأعضاء في المملكة العربية السعودية، ويرجع ذلك إلى معتقدات شخصية وثقافية مرتبطة بالعادات والتقاليد، وقد وجدنا أن الطبيب هو المسؤول عن حالة الموت الدماغي ويجب أن يكون منسق زراعة الأعضاء على دراية تامة بهذه الأمور، كما يجب أن يتحلى بروح التسامح، ومرونة الإجابة على الاستفسارات والاستماع الجيد، كما يجب أن يكون لديهم الإحساس باللغة غير اللفظية لعائلة المتوفى دماغياً التي قد تكون سبباً رئيسياً في موافقتهم على التبرع بأعضاء المتوفى دماغياً، مع مراعاة التوعية بالتبرع بالأعضاء باعتبارها واحدة من القضايا الحرجة في مراكز زراعة الأعضاء، وأوصت الدراسة بنشر الوعي حول التبرع بالأعضاء للناس، وأهمية التبرع بالأعضاء، وثوابه، وأوصت من نشر الفكرة عبر قنوات التواصل الاجتماعي المرئية والمسموعة، وغيرها من وسائل التواصل.

الكلمات المفتاحية: التبرع بالأعضاء، التحديات، المؤثرات الثقافية، المؤثرات الشخصية.

 1. المقدمة

        التبرع بالأعضاء هو موضوع متعدد الأوجه وحساس، ويتشابك بين القناعات الشخصية ووجهات النظر الثقافية، وهناك العديد من العوامل، التي تشمل الاعتبارات الدينية والأخلاقية والثقافية، يمكن أن تشكل مخاوف للناس من التبرع بالأعضاء(Sharp & Tollefsen, 2019, pp. 1-13), (Goyal, 2012, pp. 282-285).

       تتباين المعتقدات الدينية حول التبرع بالأعضاء على نطاق واسع، إذ تدعو بعض الأديان إلى ذلك باعتباره عملاً خيريًا إيثاريًا، بينما قد يعبر البعض الآخر عن تحفظات أو يفرض قيودًا، ولذلك، فإن طلب المشورة من الزعماء الدينيين أو العلماء أمر بالغ الأهمية، وعند النظر إلى المخاوف الأخلاقية بشأن التبرع بالأعضاء، فقد تكون موجودة لدى بعض الأفراد مثل المخاوف بشأن تحديد الوفاة، أو الموافقة، أو إمكانية الاستغلال، تتطلب هذه المخاوف التواصل والتعليم الشفاف (Choudhury et al., 2020).

      بعض الناس يقدرون بشدة الاستقلالية الشخصية والحق في اتخاذ القرارات المتعلقة بأجسادهم، ويؤكد آخرون على ضرورة الحصول على موافقة مستنيرة قبل أي إجراءات للتبرع بالأعضاء (دلال، 2015، ص 44-51).

     يمكن للمعتقدات الثقافية حول الموت والحياة بعد الموت أن تشكل وجهات النظر حول التبرع بالأعضاء في بعض الثقافات، إذ يعتبر الجسد مقدسًا ويجب أن يبقى دون إزعاج بعد الموت، بينما قد ينظر البعض الآخر إلى التبرع بالأعضاء كوسيلة لمواصلة المساهمة ومساعدة الآخرين بعد الوفاة (Li MT et al., 2019, pp. 1001-1018).

      يمكن لموقف مجتمع الشخص أو المجموعة الثقافية أن تؤثر بشكل كبير على آرائه أيضاً، إذ أن للأعراف والتوقعات الاجتماعية داخل مجتمع معين يمكن أن تشكل وجهة نظر الفرد بشأن التبرع بالأعضاء، يمكن للعادات والممارسات الثقافية المتعلقة بالوفاة والدفن أن تؤثر على الاستعداد للتبرع بالأعضاء، ومن الضروري فهم هذه التقاليد واحترامها عند مناقشة التبرع بالأعضاء ضمن سياقات ثقافية معينة (Cotrau et al., 2019, pp. 12-14).

          إن تعزيز الوعي حول التبرع بالأعضاء، والعمل على تصحيح الخرافات والمفاهيم الخاطئة، وتوفير معلومات دقيقة يمكن أن يساعد الأفراد في اتخاذ قرارات مستنيرة (pennmedicine.org, 2019).

إن الاعتراف بتنوع المعتقدات واحترامه أمر بالغ الأهمية، إذ يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية التعامل مع المناقشات حول التبرع بالأعضاء بحساسية وكفاءة ثقافية (أتوم وآخرون، 2023)، إذ يمكن أن يؤدي تعزيز مشاركة المجتمع في المناقشات حول التبرع بالأعضاء، وإشراك القادة الثقافيين، وتشجيع الحوار المفتوح إلى فهم وقبول أوسع (Timar J et al., 2021, pp. 380-394).

         غالبًا ما يشمل التبرع بالأعضاء أفرادًا أُعلن موتهم دماغيًا، ويتم تعريف موت الدماغ على أنه الفقدان الكامل وغير القابل للشفاء لجميع وظائف المخ، بما في ذلك قدرة جذع الدماغ على تنظيم أنشطة الجسم والتنفس. (روبان، 2023).

          يتم تشخيص الموت الدماغي بواسطة طبيب واحد أو أكثر غير مرتبطين بفريق زراعة الأعضاء (donorrecovery.org, learn-understanding-brain-death).  كما تتضمن عملية تأكيد الموت الدماغي سلسلة من الاختبارات لتحديد ما إذا كان هناك أي نشاط دماغي موجود، ويتم إجراء هذه الاختبارات مرتين لتقليل أي فرصة للخطأ، تشمل الاختبارات المستخدمة لتحديد الموت الدماغي فحص ردود الفعل تجاه الضوء، والتحفيز الجسدي، وردود أفعال معينة، ويتم أيضًا فصل الشخص عن جهاز التنفس الصناعي لفترة قصيرة من الوقت لمعرفة ما إذا كان يقوم بأي محاولة للتنفس من تلقاء نفسه، كما يتم تشخيص الموت الدماغي إذا فشل الشخص في الاستجابة لجميع هذه الاختبارات. (donorrecovery.org, learn-understanding-brain-death).

       وفي سياق التبرع بالأعضاء، إن الموت الدماغي هو الظرف الذي يتم فيه التبرع بالأعضاء الحيوية في أغلب الأحيان، بمجرد إعلان الوفاة الدماغية، فهذا يعني أن الشخص قد مات، لكن الأعضاء الأخرى، مثل القلب أو الكلى أو الكبد، لا يزال بإمكانها العمل لفترة قصيرة إذا تُرك جهاز التنفس في مكانه، وهذا يسمح بإمكانية التبرع بالأعضاء، ومع ذلك، غالبًا ما يُساء فهم مفهوم الموت الدماغي والتبرع بالأعضاء، وقد يكون من الصعب بشكل خاص طرحه مع المجتمعات المختلفة بسبب المعتقدات الثقافية والدينية، في العديد من المجتمعات، كما أن هناك توقعات ثقافية بشأن مشاركة الأسرة في الرعاية الطبية، وعدم القدرة على إعلان الوفاة الدماغية دون موافقة الأسرة يمكن أن يؤدي إلى تعقيد العملية. (Terunuma,2021)

       يمكن للعادات والممارسات الثقافية المتعلقة بالوفاة والدفن أن تؤثر على الاستعداد للتبرع بالأعضاء، ومن الضروري فهم هذه التقاليد واحترامها عند مناقشة التبرع بالأعضاء ضمن سياقات ثقافية معينة، لذلك، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية أن يتعاملوا مع المناقشات حول التبرع بالأعضاء بحساسية وكفاءة ثقافية، وإن تعزيز مشاركة المجتمع في المناقشات حول التبرع بالأعضاء، وإشراك القادة الثقافيين، وتشجيع الحوار المفتوح يمكن أن يؤدي إلى فهم وقبول أوسع، ومن المهم أيضًا تعزيز الوعي حول التبرع بالأعضاء، ودحض الخرافات والمفاهيم الخاطئة، وتوفير معلومات دقيقة لمساعدة الأفراد في اتخاذ قرارات مستنيرة (AMA J Ethics, 2020).

في المملكة العربية السعودية، يتأثر التبرع بالأعضاء بمجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك المعتقدات الشخصية والأعراف الثقافية والتعاليم الدينية، وعلى الرغم من الجهود المتضافرة لزيادة التبرع بالأعضاء، إلا أن الفجوة بين الحاجة إلى الأعضاء لزراعتها ونقص المتبرعين آخذة في الاتساع على مستوى العالم. (العبيدي، 2023).

وفي الحقيقة عندما نتحدث عن الموت الدماغي يجب أن نتذكر معنى المرض والموت، ولذلك يجب أن نضع في اعتبارنا أن هناك بعض الأمور التي يجب توضيحها لعائلة المتوفى دماغياً وتجهيزهم للقيام بها، وإن قرار التبرع من عدمه، كما يلي: مدى معرفة الأسرة بطبيعة ومعنى الموت الدماغي، وآلية تنفيذ الإجراءات النظامية لتأكيد الموت الدماغي، وجود شخص مسؤول عن مريض الموت الدماغي هو مهم أثناء الإجراءات الروتينية لتأكيد الوفاة الدماغية والتواصل مع الفريق الطبي واتخاذ القرارات المهمة، ومعرفة المعتقدات الشخصية أو الثقافية التي تمتلكها الأسرة فيما يتعلق بالتبرع بالأعضاء والأنسجة، سواء كان قرار التبرع سيتم اتخاذه بشكل فردي أم سيتم اتخاذ القرارات يتم كعائلة، ولذلك سنركز من خلال هذه الدراسة على ثقافة التبرع بالأعضاء في المملكة العربية السعودية، بناءً على متغيرات العمر، ومستوى التعليم، والموقع، والاتجاهات نحو التبرع بالأعضاء كمتغيرات تابعة.

2.  الدراسات السابقة

        يتأثر التبرع بالأعضاء في المملكة العربية السعودية بالمعتقدات الشخصية والعوامل الثقافية، وجدت دراسة أجريت في جنوب أفريقيا أن 19.6% فقط من المشاركين كانوا على استعداد للتسجيل كمتبرعين بالأعضاء، ومع ذلك، وافق 44.3% من المشاركين على أنهم يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي للتبرع بالأعضاء، وتم العثور على ارتباطات إيجابية بين نية التبرع بالأعضاء والمعتقدات بأن التبرع بالأعضاء أمر جيد، ويمكن أن ينقذ حياة شخص ما، ويمكن أن يكون له تأثير إيجابي على الحياة بعد الموت، كما أبرزت الدراسة أهمية نشر الوعي حول التبرع بالأعضاء، وخاصة فيما يتعلق بالجواز الديني، لزيادة معدلات التبرع (العبيدي، 2023).

ودراسة دوري وآخرون، ذهبت لاستكشاف الجوانب الدينية والثقافية للتبرع بالأعضاء من أجل تقليل الفجوة من خلال فهم المعتقدات الدينية المختلفة، ووجدوا أن المعتقدات الدينية للمرضى والمتبرعين المحتملين ومتخصصي الرعاية الصحية تلعب دورًا مهمًا في عملية صنع القرار (Doerry et al., 2022).

       وفي الصين، تناولت دراسة تأثير الثقافة الصينية التقليدية على التبرع بالأعضاء ضمن أطر الكونفوشيوسية والبوذية والطاوية. داخل كل من هذه الأنظمة الثقافية، غالبًا ما يُنظر إلى بعض التعبيرات أو التصريحات في المجتمع الصيني الحديث على أنها تتعارض مع التبرع بالأعضاء، وخاصة التبرع بأعضاء الجثث. لا يعني ذلك أن المبادئ الأساسية لهذه الأنظمة تعارض بطبيعتها التبرع بالجثث، بل إن الأفراد الصينيين المعاصرين لم يطوروا ويؤسسوا ممارسات طقوسية ذات صلة تتماشى مع الاهتمامات الأساسية لزراعة الأعضاء. ويخلص المقال إلى أنه لتشجيع المزيد من التبرعات، هناك ضرورة لإنشاء ممارسات طقوسية ذات صلة تدعم التبرع بالأعضاء وفقًا للاهتمامات المركزية لهذه الأنظمة الثقافية (يو كاي، 2013).

        أظهرت دراسة بريسنهان وآخرون أن الارتباط الروحي مع متلقي عملية الزرع، والاهتمام الروحي بشأن التبرع  بالأعضاء، والمواقف تجاه التبرع بالأعضاء، تنبأت بشكل كبير بالرغبة في أن يصبحوا متبرعين بالأعضاء بالنسبة للمشاركين في الولايات المتحدة الأمريكية والصين (Bresnahan et al., 2010, pp. 133-146).

       وفي بعض الحالات، اعتقد المشاركون أن التبرع بالأعضاء عمل نبيل، وهم يعتقدون أن أهمية السياق والقيم والمعتقدات، ونقص المعرفة حول تأثير التبرع على القيم الروحية أو الثقافية، ونقص التواصل، والحاجة إلى الحفاظ على جسد سليم فيما يتعلق بالوفاة والموت (Molzahn et al., 2005, pp) 82-98).

       وفي كوريا الجنوبية، لا يزال الفكر الكونفوشيوسي التقليدي هو السائد، إذ تشمل العوائق التي تحول دون التبرع بالأعضاء في كوريا الجنوبية الكونفوشيوسية، وسوء الفهم والأساطير، واستخدام الأعضاء كقطع للبيع، وعدم الوضوح في تعريف الوفاة في التشريع الجديد، ومحدودية تغطية التأمين الطبي. (كيم وآخرون، 2004، ص 147-154)

وبالمثل، فإن الأمريكيين الآسيويين لديهم مواقف أكثر سلبية تجاه البرامج الحضرية الكبيرة للتبرع بالأعضاء ويشاركون فيها بشكل أقل (Alden and Cheung, 2000, pp. 293-314). في المملكة المتحدة، تلعب الثقافة والدين دورًا أقل تحريمًا في تحديد مستوى التبرع بالأعضاء (Randhawa, 1998, pp. 1949-1954). بينما في الدول الآسيوية، يعتبر التبرع بالكلى من الأحياء أكثر اجتماعية منه ثقافيًا (Woo, 1992, pp. 421-427).

وفيما يتعلق بالمواضيع التي تم تناولها في الأبحاث السابقة، يبدو أن هناك فجوة في الدراسات التي تدرس التنفيذ السليم للإجراءات القياسية لتأكيد موت الدماغ، وهو أمر حيوي للتشخيص الدقيق، بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى التحقق من دور الفرد المسؤول عن إعلان وفاة المريض دماغياً خلال هذه الإجراءات لما له من أهمية في التواصل مع الفريق الطبي واتخاذ القرارات الحاسمة، ومن الضروري أيضًا تحديد ما إذا كانت القواعد أو الإجراءات التي تعكس ثقافة التعامل مع مرضى المتوفين دماغيًا تتضمن احترام كرامة المريض، والتواصل المفتوح مع العائلة، والالتزام بالمبادئ التوجيهية الأخلاقية أثناء عملية تأكيد الوفاة الدماغية ومناقشة إمكانية التبرع بالأعضاء، كما يمكن أن تسلط النتائج الضوء على الاختلافات بين الثقافات الإقليمية في المملكة بسبب وجود ثقافات متعددة عبر المناطق، وتأثيرها على التبرع بالأعضاء، مع الأخذ في الاعتبار المعتقدات والتقاليد والممارسات المرتبطة بهذه الموضوعات.

3.  المنهجية

1.3. تصميم الدراسة والمشاركين

تم إجراء استطلاع عبر الإنترنت بين المقيمين في المملكة العربية السعودية خلال عام 2023 باستخدام استبيان تم إنشاؤه في نماذج جوجل، و تم تصميم هذه الدراسة المقطعية من قبل لجنة من الخبراء الذين اقترحوا الأسئلة المناسبة لاستكشاف العلاقة بين التبرع بالأعضاء والمعتقدات الشخصية والثقافية في المملكة العربية السعودية، كما تم تحديد هدف الدراسة بوضوح في بداية الاستبيان، ولم يُسمح للمشاركين بمتابعة الاستبيان إلا بعد موافقتهم الصريحة على المشاركة.

2.3.  أداة الدراسة:

تم تقسيم الاستطلاع إلى ثلاثة أقسام. جمع القسم الأولي معلومات اجتماعية ديموغرافية مثل عمر المشاركين ومستوى التعليم والموقع، ويهدف القسم الثاني إلى قياس المعرفة العامة للمشاركين حول التبرع بالأعضاء، وتناول القسم الأخير معتقدات المشاركين المعيارية والسلوكية والتحكمية حول التبرع بالأعضاء من خلال تقييم موافقتهم على العبارات المختلفة.

3.3. التحليل الإحصائي

تم استخدام برنامج Microsoft Excel لتحليل البيانات،وتم استخدام الإحصاء الوصفي لتحليل متغيرات الدراسة.

4. النتائج

يتم حساب إحصائيات المتغيرات بناءً على إجابات المستجيبين كما هو موضح وملخص في الجدول رقم 1.

الجدول رقم 1 -  إحصائيات المتغيرات بناء على إجابات المستجيبين

المتغير		%
العمر	18-30 سنة 31-50 سنة 51-65 سنة 66 وأكثر	32.2 55.8 10.9 1.1
الموقع	المنطقة الشرقية المنطقة الغربية المنطقة الوسطى المنطقة الشمالية المنطقة الجنوبية خارج المملكة	9.9 37.5 32.4 5.2 8.8 6.2
المستوى التعليمي	مدرسة ثانوية دبلوم الدبلوم العالي شهادة جامعية درجة الماجستير درجة الدكتوراه	34.6 6.8 5.9 44.6 5.7 2.4
هل توافق على التبرع بالأعضاء؟	لا نعم	61.5 38.5
إذا كان الجواب بنعم، فهل أبلغت والديك بهذه الرغبة؟	لا نعم	76.2 23.8
إذا كانت الإجابة لا، فاذكر السبب	الخوف من عدم موافقتهم أسباب أخرى	21.8 78.2
هل شاهدت يومًا إعلانًا توعويًا عن فشل الأعضاء والتبرع بالأعضاء؟	لا نعم	55.9 44.1
هل لديك معلومات كافية عن فشل الأعضاء والتبرع بالأعضاء؟	لا نعم	54.3 45.7
إذا كانت الإجابة لا، فاذكر السبب	ضعف الوعي الإعلامي المرئي. إهمال الصحافة والصحفيين والإعلاميين، المركز السعودي لزراعة الأعضاء مهمل في هذا الجانب، ومراكز زراعة الأعضاء دورها ضعيف في توعية المرضى. ليس مما سبق.	26.4 10.1     63.5
هل توافق على أن بعض العادات والتقاليد قد تقاوم التبرع بالأعضاء؟	لا نعم	27.7 72.3
هل تصدق القصص التي تسمعها عن التبرع بالأعضاء؟	لا نعم	52.3 47.7
لو كنت صاحب القرار بالموافقة على التبرع بأعضاء شخص متوفى دماغياً قريب منك، ماذا سيكون قرارك؟	أوافق على التبرع بأعضائه من أجل الخير والإحسان والرحمة. لا أوافق بسبب الظروف العائلية. أوافق على التبرع بأعضائه لأن طاعة الله من طاعة ولي الأمر (بناء على موافقة الحكومة الرشيدة على التبرع بالأعضاء).	58.5 39.5 2
لو كنت أنت صاحب القرار بالتبرع بأعضاء شخص متوفى دماغياً، هل توافق على زرع كلية مأخوذة من شخص متوفى دماغياً إلى شخص مقرب منه؟	لا نعم	30.9 69.1
هل لديك معلومات عن أنواع التبرع بالأعضاء المعتمدة في المملكة العربية السعودية؟	لا نعم	62.2 37.8
إذا كانت لديك معلومات عن الموت الدماغي، هل ستتحدث مع عائلتك لتثقيفهم حول هذا الموضوع؟	لا نعم	18.3 81.7

 

غالبية المشاركين في الدراسة (61.5%) لا يوافقون على التبرع بالأعضاء، و(76.2%) لا يحاولون حتى مناقشة التبرع بالأعضاء مع والديهم بسبب الخوف من عدم موافقتهم (21.8%) وأسباب أخرى (78.2%).، ومعظم المشاركين (55.9%) لم يشاهدوا إعلاناً توعوياً أو حتى لديهم معلومات كافية (54.3%) حول فشل الأعضاء والتبرع بالأعضاء، بالإضافة إلى نقص الوعي والمعلومات حول أنواع التبرع بالأعضاء المعتمدة في المملكة العربية السعودية (62.2%). يجد معظم المشاركين (72.3%) أن التقاليد قد تقاوم التبرع بالأعضاء، على الرغم من أن (52.3%) لا يصدقون القصص التي يسمعونها عن التبرع بالأعضاء. وهناك (58.5%) يوافقون على التبرع بأعضاء الآخرين من أجل الخير والإحسان والرحمة. كما وافق (69.1%) على زرع كلية مأخوذة من شخص متوفى دماغياً إلى شخص مقرب منه، وفي النهاية (81.7%) يوافقون على نقل المزيد من المعلومات حول التبرع بالأعضاء إلى أسرهم.

5. مناقشة النتائج:

قام البحث الحالي بتقييم الرغبة في التبرع بالأعضاء بين سكان المملكة العربية السعودية، مع مراعاة المعتقدات الشخصية والثقافية، وقد تبين أن هذه المعتقدات تلعب دوراً هاماً في عملية اتخاذ القرار فيما يتعلق بالتبرع بالأعضاء في المملكة العربية السعودية.

وتم استخلاص نتيجة مماثلة من دراسة حديثة أجريت في قطر، إذ بحثت الدراسة، التي استطلعت آراء 1044 شخصًا بالغًا في بيئة منزلية، في معتقداتهم ونواياهم تجاه التبرع بالأعضاء (El-Menyar et al., 2020, pp. 122-127).

أكدت دراسة أخرى تناولت النوايا تجاه التبرع بالأعضاء بين الأمريكيين والكوريين، على التأثير الكبير للمعتقدات الشخصية والثقافية على عملية صنع القرار للتبرع بالأعضاء. (يون وبارك، 2010، ص 130-137)

كما وجدت الدراسة الحالية أن معظم المشاركين (55.8%) تتراوح أعمارهم بين 31-50 سنة، حوالي (44.6%) من خريجي الجامعات، و(37.5%) يسكنون في المنطقة الغربية. ويرفض معظمهم (61.5) التبرع بالأعضاء لأسباب لا تتعلق بعدم موافقة الوالدين. بل إن أغلبهم (55.9%) لا يهتمون بمشاهدة الإعلانات التوعوية حول فشل الأعضاء والتبرع بالأعضاء، وبالتالي (54.3%) ليس لديهم معلومات كافية عن ذلك. وأرجع ما مجموعه (63.5%) منهم ذلك إلى عدة أسباب مثل قلة الوعي الإعلامي المرئي، وإهمال الصحافة، وتقصير المركز السعودي لزراعة الأعضاء، وضعف دور مراكز زراعة الأعضاء في توعية المرضى، ونسبة كبيرة (72.3%) تعتقد أن بعض العادات والتقاليد تشكل عائقاً أمام التبرع بالأعضاء، وما يقرب من (52.3%) لا يصدقون القصص التي تقال عن التبرع بالأعضاء، وتبين أن (62.2%) ليس لديهم معلومات عن أنواع التبرع بالأعضاء المعتمدة في المملكة، لذلك أظهرت المكونات ضمن المعتقدات الشخصية والثقافية وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية مع نية محددة للتبرع بالأعضاء وهو ما يتوافق مع نتائج الدراسة السابقة.

تشير النتائج الشاملة إلى أن نية التبرع بالأعضاء بين السكان السعوديين تتشكل بشكل كبير من خلال الشخصية والثقافية (أجزن، 1991)، (يون وبارك، 2010) (العبيدي، 2023).

   إن في جميع أنحاء العالم، تم وضع سياسات شراء الأعضاء من أجل زرع الأعضاء والأنظمة التي تشجع التبرع بالأعضاء متجذرة في مبدأ العطاء غير الأناني (Hafeeq et al., 2021, pp. 268-270)، ويمثل التبرع بالأعضاء مثالًا للسلوك غير الأناني، حيث يكون الأفراد مدفوعًا بالإيثار، يضع معيارًا للعمل التطوعي للتبرع بالأعضاء، وبالتالي تعزيز الشعور بالوحدة المجتمعية (Dopelt et al., 2022). في دراستنا، يعتقد (58.5٪) أنهم قد يدعمون التبرع بأعضاء دماغهم، وأقارب الموتى كنوع من الصدقة والرحمة والإحسان، فمثلاً أكد (69.1%) أنهم لا يجدون مانعاً من زرع كلية مأخوذة من شخص متوفى دماغياً إلى أقاربهم، إذ يؤدي هذا إلى وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين معتقدات الإيثار والنية المحددة للتبرع بالأعضاء، وقد أكدت دراسة حديثة من قطر هذه النتائج، حيث أعرب 95% من المشاركين عن موافقتهم على مبادئ الإيثار الكامنة وراء التبرع بالأعضاء (يون وبارك، 2010، الصفحات 130-137).

تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن السكان السعوديين يظهرون بشكل عام الإيثار فيما يتعلق بالتبرع بالأعضاء، والسياسات التي تخلق الفرص للأفراد للتعبير عن هذا الإيثار، مثل التسجيل للتبرع بالأعضاء، يمكن أن تعزز الشعور بالوحدة الاجتماعية، ومع ذلك، فإن أحد التحديات الكبيرة التي تواجه مبادرات التبرع بالأعضاء في دول الشرق الأوسط هو معدل النمو الراكد للتبرع بأعضاء المتوفين مقارنة بالتبرعات الطوعية (شاهين، 2016، ص 1387-1389).

في ضوء الأبحاث الحالية ونتائج هذه الدراسة، يُنصح بإنشاء طرق تدعم المتبرعين بالأعضاء وأسرهم، لأن ذلك قد يعزز التبرع بالأعضاء. في الآونة الأخيرة، اعترف الملك سلمان بالعمل الإيثاري الذي قام به 200 مواطن سعودي قاموا بالتسجيل في برنامج حكومي للتبرع بالأعضاء من خلال منحهم وسام الملك عبد العزيز من الدرجة الثالثة (عرب نيوز).

بالإضافة إلى ذلك، قامت مؤسسة توكلنا، بالتعاون مع المركز السعودي لزراعة الأعضاء (SCOT)، بتكريم المتبرعين بالأعضاء بثلاث فئات من الميداليات – الذهبية والفضية والبرونزية، إذ تعترف بادرة التقدير هذه بمساهماتهم المتفانية في مساعدة المرضى الذين يكافحون فشل الأعضاء، (الجريدة السعودية، توكلنا يمنح الأوسمة للمتبرعين بالأعضاء)، وقد أثبتت حكومة المملكة العربية السعودية شعبيتها لأهمية تقديم المساعدة للمتبرعين من خلال هذه التحسينات الأخيرة.

نظرًا لأن التبرع بالأعضاء يشمل عادةً أشخاصًا يعتبرون عديمي الفائدة للعقل، ففي هذه الحالة، لاحظت أن الممارس الصحي هو المسؤول عن حالة موت الدماغ ويجب أن يكون منسق زراعة الأعضاء على دراية تامة بهذه المواضيع، كما يجب أن يكون لديه روح الاستفسار والاستماع الصحيح، وأن يكون لديهم أيضًا إحساس باللغة غير اللفظية لدائرة أقارب الموتى دماغيًا والتي قد تكون غرضًا أساسيًا لموافقتهم على التبرع بأعضاء المتوفين دماغيًا.

6. الخاتمة:

تناول البحث العلاقة بين المعتقدات الشخصية والثقافية في المملكة العربية السعودية تجاه التبرع بالأعضاء، وتكونت الاستبيان من متغيرات التحكم من العمر، ومستوى التعليم، والموقع، ومن المؤكد أن دور الإعلام ضعيف في نشر الوعي، علاوة على ذلك، علينا أن نضع في اعتبارنا أن الوعي بالتبرع بالأعضاء هو أحد المشكلات الحاسمة في مراكز زراعة الأعضاء، بالإضافة إلى ذلك، فإن استمرار وعي المملكة العربية السعودية بثقافة التبرع بالأعضاء إلى جانب تفعيل التأثيرات الدينية والاجتماعية المفيدة يمكن أن يحسن التبرع بالأعضاء على الصعيد الوطني، وتتكون المتغيرات التابعة من المواقف تجاه التبرع بالأعضاء، كما أن معظم المشاركين في البحث كانوا على استعداد لأن يكونوا متبرعين أحياء بالأعضاء، وأرادوا دعم التبرع بالأعضاء.

7. التوصيات

1. تشجيع الاهتمام بالتبرع بالأعضاء داخل المملكة العربية السعودية، وخاصة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 31-50 عامًا، وبين طلاب الجامعات.

2. نشر الوعي الإعلامي المرئي حول التبرع بالأعضاء وأنواع التبرع بالأعضاء المعتمدة في المملكة العربية السعودية.

3. عقد دورات لأعضاء مراكز التبرع بالأعضاء لتوعية المرضى.

4. تشجيع التعاون مع الهيئات التنظيمية الاجتماعية لتوضيح المشاكل المتعلقة بالتبرع بالأعضاء، والتأكيد على القيم الإنسانية والإيثارية والأخلاقية.

5. تعزيز الثقة العامة بالنفس داخل الأجهزة الصحية ومراكز زراعة الأعضاء، وتعزيز التبادل اللفظي بين المجموعات الطبية وأسر المتبرعين في كل حالة.

6. التشجيع المستمر للمتبرعين وأسرهم من خلال المعايير الأخلاقية، وإبراز مساهماتهم بكل فخر، وتعكس قيم الإيثار وروح الفريق في المجتمع.

7. صياغة أنظمة قوية وواضحة تساعد وتشجع على التبرع بالأعضاء، مع مراعاة الاعتبارات الثقافية وغير العلمانية.

 

8. References:

1.      Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 50(2), https://doi.org/10.1016/0749-5978(91)90020-T.

2.      Alden DL, Cheung AH (2000) Organ donation and culture: A comparison of Asian American and European American beliefs, attitudes, and behaviors. Journal of Applied Social Psychology 30, https://doi.org/10.1111/j.1559-1816.2000.tb02317.x    

3.        Alobaidi, S.(2023) Beliefs and Intention to Organ Donation in Saudi Arabia: An Online Cross-Sectional Survey. Healthcare https://doi.org/10.3390/healthcare11121716.

4.        AMA J Ethics. (2020) Why Should We See Brain Death as Socially Situated?. doi: 10.1001/amajethics.2020.983.

5.      Attum B, Hafiz S, Malik A,  Shamoon Z.  Cultural competence in the care of Muslim patients and their families. In StatPearls. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing, Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499933/

6.      Choudhury M, et al. (2020) Exploring barriers to organ donation among professional drivers in India: A qualitative study. Journal of Clinical and Diagnostic Research. This study examines the barriers to organ donation among professional drivers in India, including lack of knowledge, family support, and fear of donated organs going into medical research.

7.       Cotrau P, Hodosan V, Vladu A, Daina C, Daina LG, Pantis C. Ethical,(2019) Socio-Cultural and Religious Issues in Organ Donation. Maedica (Bucur). Greek, Modern. doi: 10.26574/maedica.2019.14.1.12. PMID: 31123506; PMCID: PMC6511665.

8.      Dalal AR. (2015) Philosophy of organ donation: Review of ethical facets. World J Transplant, doi: 10.5500/wjt.v5.i2.44. PMID: 26131406; PMCID: PMC4478599.

9.        Doerry K, Oh J, Vincent D, Fischer L, Schulz-Jürgensen S.(2022) Religious and cultural aspects of organ donation: Narrowing the gap through understanding different religious beliefs. Pediatric Transplantation, doi: 10.1111/petr.14339

10.  Dopelt, K.; Siton, L.; Harrison, T.; Davidovitch, N. (2022) Revisiting the Relationship between Altruism and Organ Donation: Insights from Israel. Int. J. Environ. Res. Public Health.   

11. El-Menyar, A.; Al-Thani, H.; Mehta, T.; Varughese, B.; Al-Maslamani, Y.; Mekkodathil, A.A.; Singh, R (2022) Beliefs and Intention to Organ Donation: A Household Survey. Int. J. Appl. Basic. Med. Res.

12. G Randhawa (1998) An exploratory study examining the influence of religion on attitudes towards organ donation among the Asian population in Luton, UK., Nephrology Dialysis Transplantation, https://doi.org/10.1093/ndt/13.8.1949 

13. Goyal, M. (2012). Ethical Issues in Organ Donation: An Islamic Perspective. Indian Journal of Urology, 28(3),Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3484760/

14. Hafeeq, B.; Uvais, N.A.; Aziz, F. (2021) Altruistic Attitudes among the Relatives of Patients with Chronic Kidney Disease: A Crosssectional Study. Saudi J. Kidney Dis. Transpl.

15. http://www.donorrecovery.org/learn/understanding-brain-death/

16. https://www.nhs.uk/conditions/brain-death/diagnosis/

17. https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/transplant-update/2019/march/myths-about-organ-donation

18. Kim JR (Theresa), Elliott D, Hyde C.(2004) The Influence of Sociocultural Factors on Organ Donation and Transplantation in Korea: Findings From Key Informant Interviews. Journal of Transcultural Nursing. doi:10.1177/1043659603262485.

19. King Salman Awards 200 Saudi Organ Donors with King Abdulaziz Medal of Third Class. Arab News. Available online: [https://www.arabnews.com/node/2149066/saudi-arabia]

20. Li MT, Hillyer GC, Husain SA, Mohan S. (2019) Cultural barriers to organ donation among Chinese and Korean individuals in the United States: a systematic review. Transpl Int, doi: 10.1111/tri.1343, PMID: 30968472; PMCID: PMC6867085.

21. Mary J. Bresnahan , Xiaowen Guan , Sandi W. Smith , Xiao Wang & JingJing Z. Edmundson (2010) Cultures of the soul: spiritual beliefs about organ donation in China and the United States, Chinese Journal of Communication,DOI: 10.1080/17544751003740334

22.   Molzahn AE, Starzomski R, McDonald M, O’Loughlin C. Chinese (2005) Canadian Beliefs Toward Organ Donation. Qualitative Health Research, doi:10.1177/1049732304270653  

23.  Roopan, C.V. (2023). Brain Death and Organ Donation. In: Vohra, V., Gupta, N., Jolly, A.S., Bhalotra, S. (eds) Peri-operative Anesthetic Management in Liver Transplantation. Springer, Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-19-6045-1_25.

24. Shaheen, F.A.(2016) Organ Transplantation in Saudi Arabia. Transplantation.

25. Sharp, L., & Tollefsen, C. (2019). Organ Donation and Ethical Complexities: A Review of the Current Literature. Philosophy, Ethics, and Humanities in Medicine, 14(1),Available at: https://pehmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13010-019-0087-3

26. Tawakkalna Awards Medals to Organ Donors. Saudi Gazette. Available online: https://saudigazette.com.sa/article/608283

27. Terunuma, Y., Mathis, B.J. (2021) Cultural sensitivity in brain death determination: a necessity in end-of-life decisions in Japan. BMC Med Ethics https://doi.org/10.1186/s12910-021-00626-2

28.  Timar J, Bleil M, Daly T, Koomar S, Hasz R, Nathan H, (2021) Successful strategies to increase organ donation: the Gift of Life Donor Program Philadelphia model. Indian J Thorac Cardiovasc Surg doi: 10.1007/s12055-021-01219-9. Epub 2021 Sep 1. PMID: 34629767; PMCID: PMC8464643.

29. Woo, K.T, (1992) Social and Cultural Aspects of Organ Donation in Asia, Annals of the Academy of Medicine, Singapore.

30.  Yu Cai, (2013) On the impacts of traditional Chinese culture on organ donation, Journal of Medicine and Philosophy, https://doi.org/10.1093/jmp/jht007

31. Yun, D.; Park, H.S. (2010) Culture and the theory of planned behaviour: Organ donation intentions in Americans and Koreans. J. Pac. Rim Psychol.